深冬时节，寒意阵阵。12月15日，江油市太平镇河西村六组徐光辉家里却暖意融融，bet365体坛即时比分肾病内科血透室主任唐方平医师和肾病专科护士王莉，专程赶来为他进行腹膜透析指导，这让年近半百的徐光辉激动不已。

     “徐大哥，腹膜透析置管术做了一个多月了，每次电话中问你都说挺好，可我们总是不太放心，今天专门过来看看……”唐方平、王莉一进门，就热情地同徐光辉打招呼，“感觉怎么样？是不是按规范操作的？”“一切都按你们的要求操作的，不信，你们看看嘛”徐光辉说着撩起袄子和毛衣。唐方平扶他坐下，蹲下身子，“来，我先看看你的脚有没有肿？”当唐医生发现他的袜子不跟脚掉下来了，说：“来，我帮你穿上”。唐方平仔细察看徐大哥腹膜透析皮下燧道口，一边轻轻地给隧道口消毒，一边反复叮嘱，“一定要注意消毒，不能感染了哟。”患者家中腹膜透析，细节方面容易疏忽。两位医护人员又手把手对操作规范用分解动作示范了好几遍，为他测量了血压、体重，对家庭环境，特别是腹膜透析操作间的环境、紫外线灯消毒时间、安放位置等进行了检查、纠正，还对其饮食、用药、治疗方案进行了详细指导。

      今年49岁的徐光辉，感觉全身没劲，每天早上起床发现眼泡、小腿肿的厉害，已经一年多时间。由于近两年儿子做生意不景气、亏损厉害，家庭一度陷入贫困窘境，加之他本人又没参加医疗新农保，想着看病可能要花不少钱，他就一拖再拖。今年10月，他感觉实在有些撑不住了，才来医院就诊，一检查，被确诊为尿毒症。在征求家属和本人的同意后，肾病内科的大夫为他做了腹膜透析置管术，术后腹透效果良好，病情得到了理想控制和缓解。这次家访，看到徐大哥精神状态不错，交流中得知他能够做些力所能及的家务，生活质量比以前好多了，唐方平、王莉很是欣慰。“我电话一天24小时开机，记得有事随时给我打电话哦。”离开徐光辉家，唐方平再三叮嘱他穿暖和些、当心别感冒了，把自己和护士长的手机号码写在纸条上，用双面胶贴在徐光辉卧室床头显眼的位置。

     据了解，为更好的管理、追踪腹膜透析患者的治疗情况，及时发现病情变化，提高患者的依从性和自我管理能力，减少并发症发生，多年来，bet365体坛即时比分肾内科针坚持对每位腹膜透析的患者进行电话随访，有针对性的进行家访，逐步构建全面、主动、有效的慢病管理模式，确保慢病患者在家中同样能够得到很好治疗和服务。